Maine nařizuje pojišťovnám pokrytí krevních testů na PFAS

Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje trávicí systém, zejména tenké střevo. Když lidé s celiakií konzumují lepek, protein obsažený v pšenici, ječmeni a žitě, jejich imunitní systém reaguje útokem na výstelku tenkého střeva. Tato imunitní reakce poškozuje drobné výběžky podobné prstům, zvané klky, které lemují střevní stěnu a jsou zodpovědné za vstřebávání živin z potravy. Postupem času může toto poškození vést k různým zdravotním komplikacím a nedostatku živin.

Laboratorní vyšetření hraje zásadní roli při diagnostice celiakie. Nejběžnějšími počátečními testy jsou krevní testy, které hledají specifické protilátky. Mezi ně patří protilátky proti tkáňové transglutamináze (tTG-IgA), protilátky proti endomyziu (EMA-IgA) a protilátky proti deamidovaným gliadin peptidům (DGP). Kromě toho se často provádí test celkové hladiny IgA, protože někteří lidé s celiakií mají deficit IgA, což může vést k falešně negativním výsledkům u testů založených na IgA. Pro osoby s deficitem IgA jsou k dispozici alternativní testy měřící protilátky IgG. Je důležité poznamenat, že tyto testy jsou nejpřesnější, když osoba stále konzumuje lepek ve své stravě, protože vyhýbání se lepku může vést k normalizaci hladin protilátek a potenciálně k falešně negativním výsledkům.

Pokud výsledky krevních testů naznačují celiakii, dalším krokem je obvykle endoskopická biopsie tenkého střeva. Během tohoto postupu gastroenterolog odebere malé vzorky tkáně ze střevní výstelky k prohlédnutí pod mikroskopem. Biopsie může odhalit charakteristické poškození klků a potvrdit diagnózu. V některých případech, zejména u dětí s velmi vysokými hladinami protilátek a specifickými příznaky, může být diagnóza stanovena bez biopsie, ačkoli tento přístup je mezi zdravotnickými odborníky stále předmětem diskuse.

Genetické testování na celiakii hledá specifické genové varianty zvané HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Téměř všichni lidé s celiakií nesou jeden nebo oba tyto genetické markery. Přítomnost těchto genů však neznamená, že osoba určitě onemocní celiakií, protože jsou také přítomny přibližně u 30 až 40 procent běžné populace. Genetické testování je nejužitečnější pro vyloučení celiakie nebo určení, zda jsou ohroženi rodinní příslušníci diagnostikovaných pacientů. Negativní genetický test činí celiakii extrémně nepravděpodobnou. Po stanovení diagnózy a zahájení přísné bezlepkové diety může pravidelné následné testování pomocí krevních testů na protilátky pomoci sledovat, jak dobře se střevo hojí, a zajistit dodržování bezlepkového životního stylu.